Яндекс.Метрика

Материалы

Cтентирование ствола левой коронарной артерии

Изначально ангиография как метод прижизненной визуализации сосудов рассматривался как прикладной к сердечно-сосудистой хирургии. Однако, с середины 70-х годов прошлого столетия, а именно после выполнения первой баллонной ангиопластики, ангиография выделилась в отдельное самостоятельное направление медицинской науки, задачами которого были сначала только диагностика, а затем и лечение поражения сосудов. В 80-х годах прошлого столетия показания к проведению баллонной ангиопластики коронарных артерий ограничивались только однососудистым поражением. Бурное развитие технического прогресса не обошло стороной и ангиографические методы диагностики и лечения сосудов. Настоящим прорывом в развитии эндоваскулярных методов лечения стало появление и широкое использование коронарных стентов. С появлением коронарных стентов инвазивный кардиолог получил практически полный контроль над непосредственным результатом операции. Однако оставалась проблема высокой частоты рестенозов (повторного сужения артерии) после имплантации первых непокрытых стентов. Существенно снизить частоту рестенозов, а вместе с ней значительно улучшить отдаленные результаты помогла разработка стентов с лекарственным покрытием. Широкое использование стентов с лекарственным покрытием, тщательная оценка отдаленных и непосредственных результатов выполненных операция существенно расширили показания к выполнению ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Теперь при некоторых поражениях коронарных артерий, которые раньше были абсолютным показанием к проведению аортокоронарного шунтирования, возможно проведение ангиопластики и стентирования, при этом эндоваскулярные методы не уступают хирургическим по отдаленным результатам, а учитывая их малоинвазивность, в некоторых ситуациях выглядят более предпочтительными. Так, например, поражение ствола левой коронарной артерии раньше считалось абсолютным противопоказанием к проведению эндоваскулярного лечения. Сегодня выполнение стентирования ствола левой коронарной артерии носит практически рутинный характер. Ежегодно в нашем центре выполняется более 100 операций по стентированию ствола ЛКА.

Ниже представленны ангиограммы эндоваскулярного лечения поражения терминального отдела ствола ЛКА.

     Поражение терминального отдела ствола ЛКА   

Поражение терминального отдела ствола ЛКА с переходом на устье ПНА и ОА.  

      ствол 2

 Результат после выполнения ангиопластики ствола ЛКА и устьев ПНА и ОА.

     ствол 3  

Выполена имплантация стента в ствол ЛКА с переходом в ОА.

     ствол 4

Выполнена дилатация устья ПНА через ячейку стента.

     ствол 5      

Выполнена имплантация стента в ствол ЛКА с переходом в ПНА.

     ствол 6     

Окончательный результат (выолнено "kissing" баллонирование ствола ЛКА, ПНА и ОА)

Вопрос о выборе метода хирургического лечения ИБС решается каждый раз индивидуально и зависит от многих факторов (поражения коронарных артерий, наличие сопутствующей патологии, желания самого пациента и т.д.).